A CAMED
SAÚDE
O ano de 2025 foi marcado por avanços significativos na jornada de cuidado com o beneficiário Camed, resultado de uma reestruturação organizacional que fortaleceu processos, integrou áreas e aprimorou fluxos de atendimento. Essa mudança estrutural possibilitou uma atuação mais próxima, ágil e resolutiva, refletida tanto na qualificação do atendimento quanto na ampliação e fortalecimento da rede credenciada.
Os números do período traduzem esse movimento de evolução: uma operação mais eficiente, sustentável e centrada na experiência do beneficiário, alinhada às diretrizes de governança e ao compromisso permanente da Camed com um cuidado cada vez mais humano e acessível.
Gerência de Atendimento
A Gerência de Atendimento encerrou 2025 com índice de satisfação em 86%, resultado que reflete o investimento contínuo na qualificação dos canais, na ampliação da capacidade operacional e na escuta ativa dos beneficiários.
Ao longo do ano, foram registradas 90.102 ligações na Central de Atendimento, das quais 87.414 foram atendidas, alcançando um nível de serviço de 97%, acima da meta estabelecida. Esses resultados reforçam a eficiência da operação e o compromisso com um atendimento acessível e resolutivo.
Na frente assistencial, a Camed recebeu 23.780 solicitações, efetivando R$ 14.851.049,75 milhões em reembolsos pagos em 2025, garantindo agilidade e segurança financeira aos beneficiários. Os serviços de saúde digital também mantiveram crescimento expressivo: foram 18.062 atendimentos em telemedicina e telepsicologia, sendo 11.077 em telemedicina e 6.985 em telepsicologia, ampliando o acesso ao cuidado e reduzindo barreiras geográficas.
Além dos indicadores operacionais, a Gerência de Atendimento promoveu ações estratégicas de relacionamento, como a iniciativa Camed com Você, que realizou 43 visitas a unidades, fortalecendo a presença institucional e a comunicação direta com os beneficiários. Também foram implementadas melhorias estruturais, como a ampliação da carga horária das representações, reforço do quadro de funcionários, criação do suporte de agendamento para marcação de consultas via WhatsApp e mudança de prestadores estratégicos, incluindo Saúde 24h, Telemedicina e Telepsicologia.
Como parte do compromisso com a melhoria contínua, a Camed qualificou a pesquisa de satisfação da ANS e realizou grupos focais com beneficiários, de forma presencial e on-line, aprofundando a compreensão sobre expectativas e oportunidades de evolução dos serviços
Telemedicina e Telepsicologia: Ampliação do Acesso, Inovação e Cuidado Contínuo em 2025
Em 2025, a Telemedicina e a Telepsicologia consolidaram-se como pilares estratégicos do modelo assistencial da Camed Saúde, ampliando de forma significativa o acesso aos serviços de saúde, reduzindo barreiras geográficas e fortalecendo o cuidado contínuo aos beneficiários. Essas modalidades passaram a ocupar um papel central na jornada assistencial, contribuindo para a resolutividade, a agilidade no atendimento e a qualificação do acompanhamento clínico e emocional.
Esses números evidenciam a crescente adesão dos beneficiários e a relevância dessas ferramentas no apoio ao cuidado integral, especialmente em um cenário de ampliação da demanda por serviços acessíveis, seguros e eficientes.
Expansão do serviço e nova parceria estratégica
Buscando aprimorar ainda mais a experiência do beneficiário e garantir maior qualidade técnica e assistencial, a Camed Saúde passou a contar, a partir de 15 de novembro de 2025, com uma nova empresa parceira para a gestão das teleconsultas: a TOPMED. A chegada da nova prestadora representou um avanço importante na ampliação da capacidade de atendimento, na diversificação das especialidades ofertadas e no fortalecimento da infraestrutura tecnológica dos serviços.
Com a nova parceria, os atendimentos passaram a contemplar 29 especialidades médicas, além do pronto atendimento em Psicologia com funcionamento 24 horas por dia, ampliando o suporte à saúde mental dos beneficiários. Permaneceram disponíveis, também, o pronto atendimento em Clínica Geral e Pediatria, assegurando acolhimento contínuo e acesso rápido às principais demandas assistenciais.
Tecnologia a serviço do cuidado humano
Mais do que uma inovação tecnológica, a Telemedicina e a Telepsicologia representam um avanço na forma de cuidar. Em 2025, esses serviços permitiram atendimentos mais ágeis, seguros e humanizados, mantendo o vínculo assistencial e promovendo maior conforto, praticidade e segurança aos beneficiários.
Dessa forma, os resultados alcançados ao longo do ano reforçam a Telemedicina e a Telepsicologia como instrumentos essenciais para a modernização da assistência, a ampliação do acesso aos cuidados em saúde e o fortalecimento de uma jornada assistencial mais resolutiva, integrada e alinhada às necessidades dos beneficiários da Camed Saúde.
Os agendamentos continuaram sendo realizados de forma simples e acessível, por meio do App Camed, Portal Camed e 0800 704 7886, garantindo continuidade e facilidade de uso.
Gerência de Autorização
Gestão de OPME e racionalização de custos
A gestão das autorizações de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) seguiu como uma das frentes mais relevantes da atuação da área. Por meio da exigência de múltiplas cotações, uso de tabelas de referência, negociação estruturada com fornecedores e consolidação da plataforma de leilão eletrônico, a Camed alcançou um custo evitado de R$ 57.242.964,76 no ano de 2025.
Esse resultado decorre da diferença entre o valor inicialmente cobrado (R$171.337.749,70) e o valor autorizado (R$114.094.784,94), representando uma redução média de 33%, sem prejuízo à qualidade assistencial.
Saúde em Casa:
O serviço Saúde em Casa se firmou como uma importante estratégia de cuidado humanizado e racionalização de custos. Voltado a beneficiários com doenças crônicas, agudas ou degenerativas, ou em processo de desospitalização, o modelo permite a continuidade do tratamento no ambiente domiciliar, reduzindo riscos de infecção hospitalar e promovendo maior conforto ao paciente.
Entre janeiro e dezembro de 2025, foram assistidos, em média, 102 beneficiários em regime de internação domiciliar. Essa estratégia resultou em uma economia estimada de R$49.799.888,48, quando comparada ao custo dos atendimentos em regime hospitalar.
Junta Médica e Odontológica
A atuação da Junta Médica e Odontológica manteve-se como instrumento essencial de apoio técnico, prevenção de desperdícios e mitigação de riscos assistenciais.
Os processos analisados envolveram valores inicialmente solicitados de R$7.679.496,14, com autorização final de R$4.000.223,14, evidenciando a efetividade da análise técnica e do diálogo qualificado com a rede prestadora.
Serviço Social: acolhimento e mediação do cuidado
O Serviço Social da Camed seguiu exercendo papel fundamental na mediação entre beneficiários, familiares e a operadora, promovendo acolhimento, orientação e apoio durante momentos de maior vulnerabilidade.
Entre janeiro e dezembro de 2025, o Serviço Social acompanhou 4.386 internações, realizando contatos sistemáticos para orientação, escuta ativa e suporte durante todo o período de internação, fortalecendo o vínculo institucional e contribuindo para o uso adequado do plano.
Fundo de Demanda Diferenciada
O Fundo de Concessão de Demanda Diferenciada – Ajuda de Custo permanece como um importante instrumento de ampliação do cuidado assistencial, viabilizando o acesso a procedimentos, tratamentos, medicamentos e materiais não contemplados pelo Rol da ANS, desde que tecnicamente indicados.
No período de janeiro a dezembro de 2025, foram autorizados 831 processos, com um custo total de R$12.276.136,86. O Fundo é mantido com recursos oriundos das comissões de seguros da Camed Corretora, correspondentes a 16,5% das receitas do Balcão do Banco e 7% dos produtos de Microfinanças, observando critérios técnicos, limites financeiros e disponibilidade orçamentária.
Relacionamento com os Prestadores
Primando pela excelência e pela melhoria contínua da jornada assistencial, a Camed Saúde reafirmou, em 2025, seu compromisso com a oferta de uma rede credenciada ampla, qualificada e sustentável. Essa atuação visa assegurar ao beneficiário um acompanhamento integral ao longo de toda a sua jornada de cuidado, por meio de ações preventivas e do suporte especializado em cenários de maior complexidade assistencial. Os resultados alcançados ao longo do ano refletem esse propósito, demonstrando avanços consistentes no acesso à saúde, na experiência do cuidado e na sustentabilidade do modelo assistencial.
Ao longo de 2025, os esforços estiveram direcionados à redução de carências assistenciais tanto nas capitais quanto no interior, por meio da ampliação estratégica da capilaridade e da diversidade de especialidades ofertadas. Como resultado, a operadora realizou 197 novos credenciamentos e incorporou 656 novos serviços e especialidades médicas, tornando-se uma rede ainda mais robusta e preparada para acompanhar a jornada de cuidado dos beneficiários. No atendimento especializado ao público com Transtorno do Espectro Autista, a Camed deu continuidade à expansão da rede com apoio do programa Laços de Cuidado, totalizando 144 parceiros dedicados, garantindo cobertura assistencial em 69 municípios de 10 estados.
Na gestão eficiente do custeio assistencial, destacam-se as negociações de reajustes contratuais anuais, que resultaram em um custo evitado de R$91 mil ao ano. Soma-se a esse resultado a implantação de tabela própria de materiais e medicamentos em parte da rede credenciada, atualmente contemplando 122 prestadores, o que representou um custo assistencial evitado de R$ 5,5 milhões em 2025, com impacto direto e positivo na redução da coparticipação paga pelos beneficiários.
A ampliação do uso da rede credenciada também foi impulsionada por parcerias na modalidade de reciprocidade com outras operadoras, que possibilitaram o incremento de 12.993 novas vidas e a geração de aproximadamente R$ 23 milhões em receita. Adicionalmente, a Camed firmou nova parceria de intercâmbio com a Cassi, ampliando a cobertura para 125 municípios e 2.026 vidas contempladas, reforçando a estratégia de expansão da rede em regiões com maior necessidade assistencial.
Com foco na confiabilidade das informações disponibilizadas aos beneficiários, a Camed conduziu em 2025 a Campanha de Atualização Cadastral da Rede Credenciada, voltada à confirmação de endereços, contatos, serviços e especialidades nos canais digitais da Operadora. A iniciativa viabilizou a atualização de 4.911 prestadores, fortalecendo a precisão das informações disponíveis no Portal e no aplicativo da Camed Saúde.
No âmbito do cuidado odontológico, o Programa de Prevenção Odontológica manteve atuação relevante, contando atualmente com 78 parceiros, distribuídos em 10 municípios, ampliando o acesso às ações preventivas e fortalecendo o cuidado integral em saúde bucal.
Parceria, Proximidade e Qualificação do Atendimento
Como marco relacional e operacional, foram promovidos os Encontros de Atendentes da Rede Credenciada em todas as capitais do Nordeste e em Montes Claros, reunindo aproximadamente 300 prestadores e 460 atendentes.
A iniciativa teve como objetivo aprimorar o diálogo com os profissionais que atuam diretamente na recepção, marcação de consultas, exames e tramitação de autorizações, reforçando a importância do acolhimento e da experiência do atendimento ao beneficiário Camed.
No cuidado direcionado ao público 60+, a Camed ampliou sua presença assistencial em Fortaleza por meio da contratação de uma equipe de médicos assistentes alocados nos três maiores hospitais da capital. Essa iniciativa promoveu coordenação clínica ativa, melhor condução do tempo de internação, limitado ao estritamente necessário do ponto de vista assistencial, e resultou em um custo assistencial evitado estimado em cerca de R$ 2 milhões, evidenciando que o cuidado eficiente, centrado no beneficiário e orientado por critérios clínicos, gera simultaneamente melhores desfechos assistenciais e maior sustentabilidade financeira.
Fortalecimento da Rede Credenciada
Dessa forma, 2025 consolidou-se como um ano de avanços relevantes na qualificação da rede credenciada, na ampliação do acesso à saúde, no fortalecimento do relacionamento com prestadores e na integração entre ações assistenciais e financeiras. Os resultados demonstram que a valorização da jornada integral do cuidado é capaz de combinar impacto assistencial positivo, retorno financeiro sustentável e maior satisfação dos beneficiários e parceiros da rede.
A eficiência operacional da Gerência de Relacionamento com o Prestador, aliada à expansão estratégica da rede, às ações de controle de custos e ao fortalecimento do relacionamento com prestadores, demonstra a integração entre cuidado, governança e responsabilidade financeira.